热门药物可有替代？居家备药应选哪些？ 

专家详解新冠治疗科学用药备药

羊城晚报记者 林清清 张华 刘欣宇 谭洁文

治疗新冠只能盯着热门药吗？中西药混用如何注意安全？儿童用药与成人有何不同？“早阳早好”有道理吗？12月12日下午，广州市人民政府新闻办公室召开科学用药专题访谈会，邀请中医专家、药学专家等就科学用药、合理备药等热门问题，接受媒体采访。

只能盯着热门药？

对症的药都有效果

“市民居家治疗，用药前首先要学会辨明自己体质属于寒还是热。按体质特点吃药，思路清晰就不用怕。”广州中医药大学副校长，广东省中医院院长张忠德在采访中表示。

“辨明体质寒热后，再根据国家中医药管理局推荐的药和本地常用方，尤其是平时常用的效果较好的药来使用，大多数都能控制住症状。”张忠德表示，国家中医药管理局12月10日已发布《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》（以下简称《指引》），建议广东也能出台适合自己地域、人群特征的中医药方案。

具体而言，对于无症状感染者，若体质较好、无基础病，可持续观察，不一定吃药。若了解自己的体质，希望尽快转阴，可对照《指引》用药，或服用当地平时对症治疗的中成药。年纪较大、有基础病人群，希望预防出现症状或症状加重的，可根据医生开出的风热或风寒感冒常用药，按体质比照使用。对于轻型患者，可根据《指引》，以风热型、寒湿型或是风寒型选择适合自己的药物。而普通型患者，若肺部有病变，或发烧几天不退，应去发热门诊或亚定点医院治疗。

广州医科大学原校长、中西医结合临床重点学科带头人王新华表示，对于感染后全身疼痛的患者，如果疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。但这类解热止痛药是对症治标药物，服用后症状可暂时缓解，并不说明病情改善，因而还是要避风寒、慎起居、调饮食。且发热等症状是人体对病毒感染的保护反应，服解热止痛药后，体温的反复升降有时反而会延长病程。因此，如果不是特别疼痛难以忍受，建议尽量首选中药或中成药。

目前市面上一些热门药物如连花清瘟胶囊等热销，不少市民关心，可否选择替代药物？对此，张忠德称：“即便是《指引》上的药，若一时找不到，也可用当地对应该类型的常用药物替代。尤其在广东，有很多常用中成药可供使用。”

记者了解到，根据广东省中医药救治专家组的共同研究，目前广东市面有许多中成药，对症使用都有良好效果。如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、安儿宁颗粒、健儿清解液等，同时可备藿香正气口服液、保济口服液等以应对消化道不适。

中西药不能混用？

切忌同成分药物重复吃

近期网上传言，有人混用退热药和复方感冒药导致肝肾衰竭。市民居家用药，如何保障用药安全的问题令人关注。广东省第二人民医院药学部主任、中国医药教育学会药学服务专委会常委梅清华表示，临床上接诊到更多的是因重复吃药致肝肾功能异常的情况。

“药物使用过量容易出现肝肾损伤。‘是药三分毒’，能不吃药就不吃药，不要草率用药，尤其是不能重复用药，这是基本原则。”梅清华解释，“比如要避免用一个复方加另一个复方的药剂，哪怕是复方和单方也会出现重复的成分。此外，化学药物和中成药也会有效用相同的成分，像伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化药中十分常见，但不少中成药中也有。所以在家服药时，一定要注意看说明书，剂量原则上以说明书为准，不要自行加药。”

孩子用药注意什么？

可选择儿童专用剂型

本轮广州疫情中，儿童使用中药救治有何共性特点？张忠德介绍：“广州本轮疫情的感染者，儿童占比不少。以省中医接管的方舱医院为例，收治儿童患者共198例，最小的才9个月大。与成人相比，儿童患者‘风、热、湿’的核心病机没有大的改变，但偏重不同。儿童的热和风比成年人重，发烧程度比成年人严重，热重于湿。所以我们对这批儿童患者，主要采用疏风清热化湿的方法，加重了清热力度，效果非常好。”

“我们一直在调整使用健儿解毒方，加重了清热的药量，效果很好。在对发烧儿童患者的治疗中，大部分36小时、部分48小时就退烧了。”张忠德介绍，目前省中医发热门诊儿童患者也有所增加，同样采取这个方法。

对于家里有娃的市民，《指引》中关于儿童治疗方案部分可供参照。张忠德提醒，广东由于地域特点，儿童感染者多为风热感冒，市面上有很多疏风清热、解毒退烧的中成药，不管是哪个厂家的，这一类型的药都可使用。

广州市第一人民医院药剂科副主任、主任药师，广州市药事管理与药物治疗学委员会副主任委员彭晓青表示，现阶段家长可以备一些复方感冒药或对应具体症状药物的儿童剂型。对于儿童来说，轻症、无症状感染者可以居家治疗，每天早晚各监测一次体温，38.5℃以上或者有特别不适的，可以服用退热药物。不少退热药如布洛芬，都有儿童专用剂型，不同年龄段儿童有不同服用方法。

家里该囤多少药？

储备一周药量足矣

对于普通民众，该备存多久的药物量？梅清华表示，普通的慢病患者常规备药一个月即可，不建议备太长时间的药，原因之一是家庭存储条件肯定没有医院好。

“由于新冠病程一般是3-5天，考虑家庭人数，新冠相关药物的药品储备按照5-7天的量就差不多了。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热时，我们推荐不要超过3天，用于关节肌肉痛不要超过5天。所以储备一周药量是足够的。”梅清华说，“我们强调最根本的一点：能不用药就不用药，该用时对症治疗，每一个症状原则上最多用一种药。”