心慌是我们经常会遇到的一种身体不适的表现。可以表现为“心脏突突蹦得特快”，可以是“心脏空空的”，还可以是“感觉心口窝发慌”，或是“浑身筛糠、坐立不安”等等。特别是冬季来临，心脑血管病高发，再叠加心慌，更是让人“慌的一批”。别急，医生告诉你，有些心慌不必担心。

猝死往往是心梗闹的

心慌到底是不是很严重的心脏疾病，会不会像一些明星一样出现猝死？好多心慌的患者会有这样的担心。

实际上心源性猝死的大部分原因往往是急性心肌梗死，俗称急性心梗。急性心梗一般是供应心脏血供的冠状动脉发生了急性闭塞导致的。而心慌则是负责刺激和维持心脏跳动的电学的改变。两者截然不同。所谓电学导致的心慌是不是很严重？相比较急性心梗，导致心慌的疾病则要轻很多。想要了解心慌的危害，就要知道心慌的时候心脏发生了什么改变。

心慌的感觉，来源于心跳的速率和节律的改变。例如心跳得特别快、特别慢，跳得不整齐等等都会导致心慌。三种情况中，有的快速率的、不整齐的心跳是不必担心的。

这种心脏突突跳没大事

首先，有些快速的心跳是生理性的，是不用担心的。例如学生在考试时精神紧张、爬山时十分用力、生气时十分恼火，这些情况都会导致一个结局，即交感神经兴奋。人体的各项活动受到交感、副交感神经系统的精细调节，而达到一个平衡。交感神经兴奋会令人出现心跳快、呼吸快、血压高等表现；而副交感神经兴奋则是恰恰相反，令人心跳慢、呼吸慢、血压下降等，例如睡眠状态。

有时，夜里做一个噩梦，惊醒时心跳也是非常快的，那时候因为梦中身体处于极度的交感神经兴奋状态。这些情况下的心跳快，是人体为了适应环境、身体功能的需要而做出的适应性调节，当不再紧张、不再劳力、不再生气时，心跳自己会好的。若是强制用药把心跳压下来，反而不好。

凡是生理原因造成的交感神经兴奋，导致的心跳加快或者早搏样的快速性心律失常，均不必担心。

这种情况可酌情吃点药

除了生气、劳力、紧张等情绪因素外，饮酒、茶、咖啡等兴奋性的饮品也会导致交感神经兴奋，从而心慌。这些情况，也是生理性因素即食物的影响所导致的，一般情况下不必担心，没有必要用药。

有些患者从来不饮酒，偶尔饮酒导致的心慌可能会持续很长时间，一直不太舒服，这种情况可以适当用一点抑制交感神经递质的药物，例如beta1受体阻断剂——美托洛尔等等。

有些心慌病根不在“心”上

有一些情况是病理性的，但疾病本身不在心脏，而是全身其他系统的问题。例如糖尿病病人出现低血糖时会表现为心跳快导致的心慌，以及有手抖、出汗等等不适，此时也不是简单地去降低心率，而是解决低血糖，如可以服用巧克力、糖块、饼干等高糖食物，会很快改善心慌；再如颈椎病也会导致心慌，表现为较长时间的伏案作业或者颈部突然受力时出现的心慌、头晕、出汗、恶心，甚至伴有胸闷等等。此时也不必急着用降低心跳的药物，而是改善颈部的环境。例如做仰头长啸、隔墙看戏等动作，或者做肩颈部肌肉的运动，改善附着于颈椎的肌肉的力量分布；贫血的时候也会心慌，首先表现就是心跳加快，往往伴有活动后气短、胸闷，此时需要做血液检查才能确定；同样，甲状腺功能异常也会心慌，诊断也是需要血液检查。

需要提醒大家，在排除之前所述的因素后，如果仍有心慌找不到原因，应该及时到医院去就诊，查找原因。针对病因进行治疗，才是最关键的。

文/钟光珍(北京朝阳医院)