为进一步优化医保基金支出结构，提高基金使用效率，近日，保康县医疗保障局组织召开定点药店门诊统筹基金总额预算管理推进会，县内独活、天济、统一、六谷、启圣、国药6家连锁药店主要负责同志、相关门诊慢特病定点药店、诊所负责人共计30余人参会。

会议对保康县定点医药机构门诊统筹基金总额预算管理情况进行了分析说明，指出了当前定点药店门诊统筹基金总额预算管理存在的问题，并对下一步工作进行了安排。参会药店代表就落实门诊统筹基金总额预算管理进行了表态发言。

会议强调，门诊统筹基金总额预算管理是实现医保基金以收定支、收支平衡、略有结余的重要保障，是调节规范医药机构管理和医疗服务行为、引导医疗资源科学配置的重要杠杆。各定点药店要深刻认识门诊统筹基金总额预算管理工作的重要性，在日常经营中要提升控费意识，规范诊疗行为，严格遵守法律法规、定点服务协议等管理制度，做到依法经营、诚信经营、规范经营，避免串换、冒名、空刷、人卡不符等医保违规行为发生，确保医保基金安全、有效、可持续运行。

据了解，自2024年起，保康县职工医保和城乡居民医保普通门诊、慢特病门诊医保结算不再实行按实际就诊发生费用据实结算，而是实行总额预算管理，即根据医保当年基金收入确定门诊统筹基金年度总额标准，医药机构当年实际统筹费用高于总额标准的，超出部分由医药机构自行分担。此举对于发展完善医疗保障制度、不断提高保康医保基金使用效能具有重要意义。

为做好此项工作，保康县医疗保障局精心组织，细化内容制定《门诊统筹基金总额预算管理相关工作告知书》发放至县内各定点医药机构，并强化政策宣传引导，分批分层有序对门诊慢特病定点药店、诊所、职工医保门诊统筹定点药店、诊所、医疗机构开展培训，确保了保康医保门诊统筹基金总额预算管理工作稳步推进，这将全面补充完善保康医保基金长效平衡运行机制，助力保康医保精细化治理水平迈上新台阶。

（作者：姚欣 谢文华 王永双)