近日,县人民医院多学科会诊(MDT)成功救治一例特殊的颅脑损伤患者,患者先后发生多次危急情况,目前预后良好,可步行来院复诊。
据了解,患者余某,三月前一天深夜由120接诊送至医院,在急诊科接受创伤急救处置和一系列检查后,15分钟后明确诊断为“特重型颅脑损伤合并脑出血、脑疝形成”,收入住院部并开始准备手术治疗。神经外科主任谭昌盛带领开颅抢救小组,零点20分开始手术,行右侧开颅去大骨辦减压术加硬脑膜外、下丘脑内血肿清除术,脑膜重建修补术,患者术中状况极差,历经6个多小时,带气管插管回病房,无自主呼吸,呼吸机辅助通气。术后7天,由于患者既往尘肺病影响,氧合指标较低,被迫行气管切开术。术后2周,因情绪激动与人争执导致颈部伤口渗血,次日大出血,再次进入手术室。在寻找出血点过程中,右侧颈部大血管破裂口较大,无法止血,科室立即报医务科及主管领导,启动多学科会诊(MDT),普外科、麻醉科、输血科等科室共同商定安全、有效的治疗方案,同时向上申请急会诊,襄阳市专科联盟立即组织胸外科、血管外科专家组教授3人赶赴医院指导手术。术中发现颈部血管粥样硬化并斑块形成,无名动脉裂口0.5X1cm,在结扎左锁骨下静脉、修补右侧无名动脉破口,采取胸腔闭式引流,气管前壁修补、插管等一系列手术治疗后,患者转危为安,并在第二天转至市中心医院重症病房。病人已恢复出院,已三个多月,患者生活能够自理,预后良好。
外科手术特别是神经外科手术风险系数极高,并发症的不确定性也较多。这例患者的脑外伤处理、无名动脉破裂大出血,手术的多学科会诊的正确治疗,赢得了专家们的高度赞扬,挽救了患者的宝贵生命。
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