日前,县人民医院神经外科接诊了一名特殊的患者余某。患者因特重型颅脑损伤经过三次手术治疗,三个月后恢复良好,步行来院复诊,生活基本能够自理。这是县人民医院多学科协作与专科联盟医院共同努力创造的一个生命奇迹。
7月7日夜晚,一阵120警笛声划破夜空,患者余某因脑外伤昏迷被送到县人民医院急诊科。急诊科医生立即按创伤急救abcde步骤评估处置,行头颈胸ct检查、新冠抗体检测等,确诊特重型颅脑损伤合并脑出血、脑疝形成,急诊收入神经外科病房。
当晚23:20,神经外科病房护士迅速登记病人信息、安排床位;同时值班医生张勇立即对病人进行初步检查评估,并向科主任详细汇报了患者的严重病情。
时间就是生命!神经外科主任谭昌盛接到电话立即回复:“马上安排急诊开颅,迅速完成相关术前检查和相关准备工作,吸氧、输液、查血、备皮、留置导尿、与家属沟通谈话签字……”!同时,谭昌盛迅速赶到科室组织协调神经外科医护团队准备急诊手术。
第二日0:20,在气管插管全麻下开始手术,手术历经6个多小时。
术后余某无自主呼吸,在气管插管状态下依靠呼吸机辅助呼吸。护理团队24小时不间断巡视,医生严密观察,患者病情日趋好转,意识逐渐恢复。3天后拔除气管插管套管,调整为面罩加压给氧。
由于余某既往有尘肺、高血压病史,肺功能较差、呼吸困难、血氧低,第7天被迫行气管切开术,术后患者血氧得到改善。经过一个星期的治疗,余某病情恢复较好。
7月21日上午,患者至亲前来探视,余某略显兴奋,要求回家,不配合医护治疗,中午余某自行拔除气管套管,护士即刻报告医生,并立即更换气管套管,血氧得到维持。下午余某情绪激动,与照顾他的亲人有推搡举动,随后患者颈部伤口出血,医生立即进行处理,并严密观察。
7月22日中午,余某伤口再次大出血,医生立即进行处理,并保持气道通畅,同时科内组织讨论,决定进行急诊手术止血。
当天17时开始手术。术中探查发现,伤口内渗鲜血、有凝血块,追根塑源,清血肿找出血点,手术缓慢谨慎进行……然而患者右侧大血管破裂,再次大出血,无法止血。谭昌盛立即向医院报告,启动多学科紧急会诊,由医院向专科联盟上级医院专家请求支援。
启动多学科急会诊后,普外科主任谢颖博、副主任胡忠旭、麻醉科主任曾星炜、输血科主任乔兆瑞及相关护理人员迅速到位,各司其职,及时采取有效处置措施;胸外科、血管外科专科联盟专家组教授第一时间响应并紧急会诊,准备相关设备、器械,赶赴保康。
手术在紧张地进行,手术室安静得一根针掉到地上都能听到,时钟滴塔滴塔不停地转。当晚21:30,专家组赶到手术现场。专家组教授3人在县人民医院医务人员的配合下,立即行开胸探查,见颈部血管粥样硬化并斑块形成,无名动脉裂口0.5X1厘米。通过离断左侧锁骨下静脉并结扎,修补无名动脉破口,留置胸腔闭式引流,气管插管套管,逐层缝合颈部切口并关胸,当晚23:30手术顺利完成。
术后为余某安排了专用病房,并严密巡视观察治疗;综合考虑多方面因素,第二天将患者转入市中心医院lcu做后续治疗,恢复良好。
参与治疗患者的医护人员和上级医院专家教授,对县人民医院这名患者的诊疗工作和应急处置都给予了高度评价,纷纷点赞,称之为“医学奇迹”。
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