保康县医保局针对报销不便捷、异地就医报销难、慢特病种认定慢、大病理赔结算时间长、转移接续手续复杂等痛点、堵点问题,对医保手续进行全方位优化,真正让患者只跑一次,一次就能完成报销手续,把医保实事办到群众心坎上。
今年52岁的城关镇居民郑邦森患有银屑病,20多年来,他辗转襄阳、武汉、北京多家医院就医,巨额的医疗费用让他苦不堪言。
城关镇居民 郑邦森:从2020年的时候,皮肤病越来越严重了,打的生物制剂,费用一个月6000块钱,全部都自费。
今年3月份,治疗银屑病的药品纳入医保报销目录,县医保局工作人员第一时间向他宣传了这一政策。
郑邦森立即向县医保局递交了特殊药品使用申请表,审核通过后,他每月在指定的医疗机构买药就能享受医保报销政策。
城关镇居民 郑邦森:纳入医保政策以后,目前这个药又降价了,我现在每个月自费的药费基本上在一千块钱,压力也减小了。
今年,县医保局对医保手续进行全方位优化,住院费用报销流程、医疗救助梳理审核、门诊慢性病认定办理、参保登记审核等七个方面得到进一步简化,真正让患者只跑一次,一次就能完成报销手续。
家住城关镇王湾社区的刘善娥前不久因肩周炎在县人民医院住院,出院办理报销结算时,整个过程用时不到10分钟。
城关镇王湾社区居民 刘善娥:第一方便了我们先住院,出院了再付钱。第二节省了时间,免得跑去跑来。第三解决了我们经济上的压力。
据保康县医疗保障局党组书记、局长李国家介绍,在方便患者住院医疗费用报销方面,还推出了三项新举措:一是在本地住院的,实行“三个一”结算服务,即一卡就医、一票结算、一站服务。二是转往上级定点医疗机构住院的,实行异地联网结算医疗费用,个人只需支付个人负担的费用。三是转往上级非定点机构住院的,参保患者出院后到医保服务窗口,一站式审核报销,着力提供快捷、优质、高效的服务。
多年来,医保卡在全市不能通用,群众对此反应强烈。调研发现,保康的医保卡使用的是农商银行卡,而全市其他县市区使用的均是工商银行卡,两家银行因技术问题导致无法对接。县医保局多次组织两家银行会商洽谈,寻求解决方案,最终达成一致意见。目前技术人员正在对全县19家定点医疗机构、73家定点药店安装工商银行pos机终端,职工医保刷卡全市一卡通9月初可望实现全市通用。
保康县医疗保障局党组书记、局长 李国家:我们将紧紧围绕学党史“我为群众办实事”和优化营商环境主题,以强化医保业务经办窗口为着力点,注重窗口岗位的规范化管理和窗口服务的专业化提升,把方便让给群众,使全县参保群众在充分享受国家医保惠民政策的同时,有更多的获得感和幸福感。
全媒体记者:姜雪飞 郭敏
通讯员:蔡斌
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