国家卫健委、财政部、人社部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局六部门日前联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《指导意见》），明确循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。

当前，我国医疗卫生服务正在从以治病为中心向以人民健康为中心转变，大卫生、大健康的观念随之日渐深入人心。自2016年家庭医生签约服务在全国开展以来，改革在适宜性、规范性等方面的探索路径逐渐清晰，并得到群众的认可和欢迎。然而，由于签约服务筹资机制尚不健全，签约服务供给能力不足，签约方式有待优化，家庭医生开展签约服务的激励不足，家庭医生签约服务的发展仍存在诸多制约因素。唯有以改革不断创新服务供给，破除体制机制障碍，方能真正让家庭医生当好百姓的“健康守门人”。

要健全长效机制，改变“签而不约”。2020年，我国已基本实现了家庭医生签约制度的全覆盖。然而，“签而不约”“为了签约而签约”的现象依然存在。《指导意见》从健全长效机制入手，推进有效签约、规范履约，提高激励和保障政策供给水平，系统、协调推进家庭医生签约服务高质量发展。譬如，有序扩大家庭医生队伍来源渠道，优化签约方式，促进多元主体参与，增加签约服务的供给能力，更好地形成贴近群众生活的服务平台；推广弹性化服务协议，以满足各类人群的多样化需求；完善激励机制，让服务质量与居民满意度挂钩，真正激发家庭医生的“内动力”。

要强化协同协作，为家庭医生撑腰。家庭医生只是实现分级诊疗的一个环节。为了让家庭医生制度发挥实效，就必须系统科学地配置医疗体系资源，让老百姓充分感受到签约服务的连续性、协同性和综合性。《指导意见》提出加强全科和专科医生的协同协作，通过家庭医生与专科医生之间的绿色转诊通道等方式，为签约居民提供“一站式”健康服务，正是为了发挥家庭医生在医疗服务体系中的首诊、转诊作用，全方位地为患者分忧解困，推动从“治已病”向“治未病”的转变。

要用好信息技术，为家庭医生赋能。服务协同的背后是管理协同和数据协同。因此，要创新“互联网+医疗”服务模式，运用健康医疗大数据资源，促进社区居民、家庭医生和医疗机构之间的协同联动。《指导意见》提出在医联体建设的网格化布局基础上开展组合式签约，同步开展“互联网+签约服务”，满足居民对线上签约、转诊和多种形式健康咨询的功能需求，并利用信息系统数据作为考核评价履约的重要指标，有利于加快打通医疗惠民的“最后一公里”。

根深叶方茂，本固枝乃荣。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，也是一条重要国际经验。这项制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。立足当前、着眼长远，我们当紧紧抓住时机、勇于改革创新，让家庭医生走入千家万户，助力健康中国建设。（杨博）